Два года экономического кризиса, политической турбулентности и радикальных изменений в здравоохранении не заставили граждан России экономить на здоровье.
Фото: Getty Images Russia
Коммерческая медицина стала единственным растущим сегментом нарынке услуг запоследние два года, следует изданных бюллетеня аналитического центра при правительствеРФ. Впервом квартале 2016 года объем платных услуг вмедицине увеличился на4,3% посравнению саналогичным периодом 2014 года.
Поданным «РБК Исследования рынков», в2015 году объем рынка платных медицинских услуг вабсолютном выражении составил671,5 млрдруб., что на9,1% выше показателя предыдущего года. При этом темп роста замедлился всравнении с2014-м, когда был зафиксирован прирост 20%, что соответствовало докризисному уровню 2006–2008 годов.
Устойчивый рост российского рынка платных медицинских услуг можно считать следствием политики государства вобласти здравоохранения исокращения доступности медицины врамкахОМС, отмечают эксперты. «Рост платных медицинских услуг вРФ впоследние годы вомногом связан соснижением доступности медицинской помощи, оплачиваемой засчет государства»,— считает руководитель Высшей школы организации иуправления здравоохранением, эксперт вобласти организации здравоохранения Гузель Улумбекова. «Так, государственные расходы наздравоохранение в2016 году посравнению с2014 годом сократились на15% (470 млрдруб.) всопоставимых ценах. Вэтих условиях очень важно повышать эффективность государственного здравоохранения. ВМоскве государственное финансирование с2013 по2015 год сократилось на17% всопоставимых ценах (с310,4 млрд до259,1 млрдруб.). Сокращение этого финансирования сопровождалось сокращением медицинских кадров истационарных коек (с 2011 по2015 год врачей стало меньше на14%, коек— на21%). При этом поток пациентов возрос. Правда, проводимая встолице оптимизация— разведение потока больных иинформатизация вполиклиниках— улучшила пропускную способность системы, ноэтого недостаточно»,— говорит эксперт. Пословам Гузели Улумбековой, информатизация здравоохранения идругие меры, направленные наулучшение управления, могут сократить расходы до10%, ноне более.
Витоге наблюдается «выдавливание» хоть сколько-нибудь платежеспособных граждан всферу платной медицины (частные клиники, платные услуги вгосударственных иведомственных клиниках). Ате, кто неимеет возможности платить, просто лишаются доступа кмедицинской помощи.
Переток клиентов
Поданным «РБК Исследования рынков», большинство россиян, как ипрежде, предпочитают лечиться вгосударственных клиниках, ноих доля постоянно снижается. Если в2015 году государственной медициной пользовались79,4% опрошенных граждан, тов 2016-м—76,6%. При этом услугами частных клиник пользовались45,3%, а10,9% опрошенных сообщили, что получали консультации иназначения вчастном порядке отзнакомых врачей.11,8% респондентов запоследний год вообще необращались замедицинской помощью.
Источник: «РБК Исследования рынков»
(«Частные клиники Москвы и Московской области 2016»
Показательно, что каждый второй пациент государственных клиник вминувшем году вынужден был прибегать куслугам коммерческой медицины. Вомногом благодаря неудовлетворенности пациентов бесплатной медицинской помощью иобеспечивается поток новых пациентов вкоммерческом сегменте. «В целом доступность медицинской помощи вгосударственном секторе запоследние два года значительно снизилась, имногие пациенты ищут качественную помощь вплатном секторе. Кроме того, вчастные клиники пришли пациенты, которые всилу различных причин немогут выезжать налечение заграницу. Это ичиновники, которые подпали под санкции, исредний класс, которому стало нехватать денег натакого рода поездки»,— поясняет Алексей Живов, главный врач новой многопрофильной Ильинской больницы (входит вClinic Management Group), открытие которой запланировано напервый квартал 2017 года.
Уводят пациентов избесплатной медицины иотдельные высококвалифицированные специалисты, укоторых нескладываются отношения сновым менеджментом государственных клиник. «Сейчас вомногих госклиниках незакупают расходники для оборудования, кое-где нет даже бинтов, что ужговорить одорогостоящих препаратах— сокращено финансирование, это все знают. Врезультате многие действительно классные врачи либо ищут совместительства вчастных клиниках, либо просто уходят вних работать»,— говорит Владимир Александровский, гендиректор сети стоматологических клиник «Дентал-Фэнтези», работающих впремиальном сегменте.
Борьба зацены
Если вборьбе заклиентов государственные лечебные учреждения терпят поражение, тона рынке ценообразования платных услуг продолжают играть заметную роль. Оборудованные засчет государства кабинеты МРТ иоперационные если ине сбивают цены нарынке, тоне дают ихповышать.
«Не надо забывать, что платные услуги, оказываемые набазе бюджетного лечебного учреждения, приводят кснижению доступности бесплатной помощи»,— отмечает заместитель главного врача Московского областного научно-исследовательского клинического институтаим.М.Ф. Владимирского имедицинский директор сети клиник «Медси»
Павел Богомолов. Поего мнению, существует явный конфликт интересов: содной стороны, лечебное учреждение таким образом зарабатывает, втом числе наремонт помещения, куда приходят пациенты, сдругой— использует оборудование, закупленное вцелях обеспечения программы госгарантий (то есть бесплатной помощи), для извлечения прибыли. При этом пациент, который платит заисследование или посещение врача вгосударственной клинике, получает туже услугу, что ипо полисуОМС. «Если вырешили воспользоваться платными услугами вгосударственной клинике, скорее всего, придется столкнуться сочередями ипрочими особенностями сервиса бесплатной медицины»,— считает медицинский директор сети «Семейная клиника» Павел Бранд. Тем неменее именно ценовой фактор часто оказывается решающим для пациента.
Согласно данным «РБК Исследования рынков», государственный сектор медицинских услуг вцелом отличается низкой долей удовлетворенности пациентов. Полностью довольны помощью, полученной вгосударственных клиниках, только 6% опрошенных пациентов, еще30,4% довольны, однако снекоторыми нареканиями.
Перспективы рынка
Важной тенденцией последних лет стало сокращение доли теневых платных медицинских услуг.Так, поданным «РБК Исследования рынков», теневой сегмент вМоскве иобласти с2005 по2015 год сократился вдвое. Если намомент начала исследований 51% всех услуг вмедицине региона оплачивался «в карман», тов 2015-м— только 25%. Опрошенные эксперты относят этот положительный устойчивый тренд кизменениям ворганизации оказания медицинских услуг, впервую очередь вбесплатной медицине. Поведение врача стало более регламентируемым, все его действия проверяют втом числе представители страховых компаний.
Источник: «РБК Исследования рынков»
(«Российский рынок частной медицины 2016»)
Объем теневого сектора рынка как втекущем, так ив 2017 году продолжит планомерно снижаться— попрогнозам аналитиков, на3% ежегодно. Предполагается, что сразвитием рынка частной медицины вРоссии, оптимизацией деятельности госклиник, расширением перечня медицинских услуг, удобством расположения медучреждений, атакже постепенным выходом России изэкономического кризиса часть россиян будут переходить оттеневых платежей кпокупке необходимых медицинских услуг легальным способом. Согласно оценкам «РБК Исследования рынков», в2016–2017 годах теневой сегмент будет занимать 19% рынка платных медицинских услуг.
Попрогнозам аналитиков, втекущем году объем рынка платных медицинских услуг вРоссии увеличится на6,6%, что будет прежде всего обусловлено ростом цен из-за инфляции намногие платные услуги вмедучреждениях различных форм собственности. При этом легальный платный сектор может поитогам года вырасти до423 млрдруб., тоесть на12% посравнению с2015 годом.
Вближайшие годы, помнению экспертов, продолжится ипроцесс перевода части бесплатных медицинских услуг наплатную основу. Реформа здравоохранения приводит ксокращению числа государственных клиник, часто непредоставляя адекватной замены. Витоге мощности бюджетного здравоохранения сокращаются, вследствие чего все больше граждан вынуждены обращаться затеми или иными услугами вчастные клиники либо платить заних вгосударственных медицинских учреждениях.
Мигранты против корпораций
За последние два года доля сегмента добровольного медицинского страхования на российском рынке сократилась: если в 2013 году платные клиники принимали 25% пациентов по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС), то сейчас в среднем не более 19%. Рынок сокращается за счет уменьшения активности на нем главных игроков — корпораций. «На ДМС отразились сокращения в крупных компаниях, банках, где традиционно сотрудникам предоставляли соцпакет с самым широким покрытием по ДМС», — объясняет сокращение застрахованных пациентов сопредседатель Ассоциации частных клиник Москвы и ЦФО Лариса Крюкова, возглавляющая сеть клиник «Креде Эксперто». По ее словам, компании также идут по пути урезания покрытия ДМС: «В первую очередь отказываются от стоматологии и стационарной помощи как самых дорогих составляющих полиса ДМС. Или же каждый раз в индивидуальном порядке рассматривают, оплачивать ли тому или иному сотруднику стационарную помощь».
А вот драйвером роста в сегменте частных программ добровольного медицинского страхования второй год подряд выступает закон, обязывающий мигрантов, желающих работать на территории страны, но не имеющих российского гражданства, приобретать полисы добровольного медицинского страхования.
В 2016 году 22% рынка платных медицинских услуг в России будет приходиться на сегмент ДМС.
Источник: «РБК Исследования рынков»
(«Прогноз развития российского рынка частной медицины, 2016–2017 гг.»)